자궁세포진 검사 Class 뜻, 자궁 경부암 검사 결과 알아보기

자궁경부암검사 (Pap smear)

 

자궁경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암중에서 4위를 차지하며 여성에서 발생하는 암중에서는 1위를 차지하고 있어 국민보건상 중대한 문제가 되고 있습니다. 1995년 보건복지부 한국인 암등록 조사자료 분석보고에 의하면 등록된 자궁경부암이 5,895명으로 전체 여성암의 22%에 달하며 최근 조사자료에 의하면 서울 여성인구 10만명당 29.9명의 높은 발생빈도를 보이고 있습니다. 자궁경부암은 암전단계를 거치는 시간이 상대적으로 길기 때문에 조기진단이 가능하며 조기 치료시 완치가 가능한 암입니다. 이러한 자궁 경부의 암을 알아보는 검사가 자궁경부암 검사입니다. 이것은 말 그대로 자궁의 경부 즉, 자궁의 입구를 보는 검사이지 자궁 전체를 보는 검사는 아닙니다. 일부의 여성들은 이 검사를 `자궁암` 검사라 하여 잘못 오인하고 있는 경우가 있는데 이것은 잘못된 인식입니다.

 

▣ 검사의 의미

자궁경부암 검사는 자궁의 경부와 질 분비물에서 신생세포를 탐지하는 검사입니다. 이 검사를 통해서 경부와 점막의 신생 세포들의 전암성 또는 악성 세포 형태를 파악할 수 있습니다.

 

▣ 검사시 주의 사항

검사 24시간 전에는 목욕은 삼가야 하며, 월경 중에는 시행하지 않습니다, 그러나 간헐적인 이상 출혈이 있을 경우에는 즉각적으로 검사를 하여야 합니다.

 

▣ 결과의 의미

Class I 정상 ; 이형세포나 비정상 세포가 없는 상태

Class II 염증으로 인한 이상 세포의 출현, 암세포는 없는 상태

Class III 암세포가 의심되는 세포학적 이상 (보다 정확한 검사를 필요로함)

Class IV 암세포가 강하게 의심되는 세포학적 이상 결과 (보다 광범위한 검사를 필요로 함)

Class V 암세포가 확실함 (치료를 요함)

 

 

▣ 결과에 대한 대책

ClassII의 경우에는 일단 3개월 후에 재검사를 하고 전문의에 따라서 추가적인 처치를 합니다.

그러나 Class III 또는 IV의 경우에는 반드시 조직 검사를 통해서 다른 이상이 있는지 또는 원인이 무엇인지를 알아보아야 합니다. 그리고 기억해야 할 것은 이검사는 자궁경부암 검사의 가장 기초가 되는 검사이고 검사의 비용과 절차도 간편한 매우 유용한 검사라는 점입니다. 평생 성경험이 한 번이라도 있는 여성이라면, 예방적인 차원에서 매년 1회검사를 받아야 합니다. 다시 말씀드리면, 여성암 가운데 발생율 1위이지만 다행히도 조기의 완치가 가능한 질환이니까요.

 

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4. 검사 결과 보고에 따른 사후관리

1) 판정에 따른 사후관리

(1) 이상소견없음

다음 자궁경부암 검진 주기인 2년 후 자궁경부세포검사를 받는다.

(2) 반응성 소견 및 감염성 질환

�반응성세포변화

�� 대부분의경우는추가적인검사가필요하지않으나염증이나위축이심한경우등진료및치료가필요

한경우도있다.

�미생물감염

�� 해당 미생물에 대한 치료를 위하여 진료가 필요할 경우도 있다.

(3) 비정형 세포이상

�일반비정형편평상피세포(ASC-US)

�� 비정형편평상피세포중일반인경우에는세가지방법을제시할수있다.

① 3개월 후 세포검사를 재시행한다. 재검사 결과가 정상이면 1년마다 세포검사를 반복하고 재검사

결과 ASC-US 이상의 병변이 나오면 질확대경 검사를 바로 시행한다.

②즉시 HPV 검사를 시행한다. HPV 검사결과가 음성(Negative)이면 6개월 후 세포검사를 재시행하

고 HPV 검사결과가 양성(Positive)이면 바로 질확대경 검사를 시행한다.

③즉시 질확대경 검사를 시행한다. 질확대경 검사가 정상이고 HPV 검사 결과가 음성이면 1년마다

세포검사를 시행하고 질확대경 검사가 정상이면서 HPV 검사 결과가 양성이면 6개월 후 세포검사

를 시행한다.

�일반 비정형 선상피세포(AGC-NOS)

단순히 세포검사를 반복해선 안되고 즉시 질확대경 검사와 자궁내경부 조직검사를 실시한다. 질확대

경 검사 및 자궁내경부 조직검사에서 이상이 없을 경우 4, 6개월마다 세포검사를 반복하여 AGUs가

다시 나올 경우 자궁경부 원추절제술을 시행한다. 질확대경 검사 및 자궁내경부 조직검사에서 이상이 있을 경우 자궁경부원추형절제술 등의 필요한 다음 단계 검사를 진행한다.

 

(4) 자궁경부암 전구단계 의심

�고위험비정형편평상피세포(ASC-H)와저등급편평상피내병변(LSIL)

�� 질확대경검사없이원추절제술을시행하거나혹은질확대경검사및조준생검을시행한다. 질확대경검

사시병변이보이지않으면자궁내경관소파술을시행하며, 모두음성시세포검사와질확대경검사로추

적관찰한다.

�고등급편평상피내병변(HSIL)

�� 즉시질확대경검사및조준생검을시행한다. 조직검사상정상이나 CIN 1이면원추절제술을시행하고

CIN 2, 3이면기존의치료를시행한다.

�상피내선암종(AIS)

�� 즉시질확대경검사및자궁내경부소파술을시행하며 35세이상, 부정출혈시에는자궁내막조직검사를

추가한다. 이검사결과병변이발견되면치료하고병변이발견되지않을경우자궁경부원추절제술을시

행한다.

�종양성비정형선상피세포(AGC-favor neoplasia)

질확대경 검사와 자궁내경부 조직검사를 시행하고 암세포가 발견되지 않을 경우 원추절제술을 시행한

다. 암세포가발견될경우해당암에대한검사및치료를시행한다.

(5) 자궁경부암 의심

‘침윤성 편평세포 암종(SCC)’또는‘침윤성 선암종(Adenocarcinoma)’으로 판정 받은 경우로 자궁암 진료

지침에따른다.

(6) 기타(�� )

유형별 진단(세포진단)에서‘3. 기타’를 선택했을 경우에만 판정하며 수검자의 월경 주기나 임상 소견과

비교하면서 종합적으로 판단을 하여야 하므로 수검자의 임상 소견을 파악하도록 하고 필요한 경우 재검

사를 실시해야 한다. 또한 다른 진단이 있을 경우 확진을 위하여 병원 진료를 권유한다.

 

 

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